Свеж въздух, слънчева светлина и импровизирани маски за лице, изглежда, са работили за един век назад; и те биха могли да ни помогне сега.

Автор: Ричард Хобдей

Когато се появяват нови, вирулентные заболявания, като торс и Covid-19, раса започва да намерите нови ваксини и методи на лечение за онези, които са били засегнати. С напредването на настоящата криза правителството се инжектира под карантина и изолация, както и обществени събрания и не са насърчавани. Здравните власти са взели същия подход преди 100 години, когато грип се разпространява по целия свят. Резултатите се оказаха смесени. Но запис от пандемия от 1918 г., показват, че един от методите за борба с грип — малко известен е днес-е ефективен. През следващите седмици и месеци, може да ни помогне, натрупани с толкова труд опит за борба с най-голямата епидемия в историята на човечеството.

Казано по-просто, лекарите са открили, че тежкоболните пациенти с грип, за които са се грижели на открито, възстановени по-добре, отколкото тези, които се третира в помещението.

Комбинацията от свеж въздух и слънчева светлина, както изглежда, е предотвратила смъртността сред пациентите; и инфекции сред медицинския персонал.[1] за това има научна обосновка.

Изследвания показват, че външният въздух е естествен дезинфектант. Свежият въздух може да убие вируса на грип и други вредни микроби.

Точно слънчева светлина е бактерицид, и сега има доказателства, че той може да убие вируса на грипа.

Лечение, „открито“ през 1918 г.

По време на Голямата пандемия две от най-страховитите места са били военните казарми и военните кораби. Пренаселеността и лоша вентилация поставят войници и моряци под висок риск от подхванат грип и други инфекции, които често следват него.[2,3] както и по време на сегашната епидемия на Covid-19, повечето жертви на така нареченият „испански грип“ не са умрели от грип са починали от пневмония и други усложнения.

Когато пандемичният грип достигна източното крайбрежие на Съединените Щати през 1918 година, в град Бостън е особено силно изумен. Така че Държавна гвардия е създала болница с линейки. Те са в най-лошите случаи сред моряците на корабите в пристанището на Бостън. Медицински служител на болницата забелязах, че най-сериозно болните моряци са били в лошо проветрени помещения. Затова той им даде колкото се може повече свеж въздух, като ги палатки. А когато времето е хубаво ги поведе на палатки и се поставят на слънце. В това време беше обичайна практика да болни войници на улицата. Открита терапия, както е известно, широко се прилага на ранените, на Западния фронт. И това е лечение на избор за друг широко разпространен и често смъртоносна дихателна инфекция на времето; туберкулоза. Пациентите са били поставени на улицата в собствените си легла, за да дишате свеж въздух на открито. Или пък ги хранят в къщи с кръстосана вентилация, където прозорците бяха отворени през деня и през нощта. Режим на открито остава популярен, докато антибиотиците не го замениха през 1950-те години.

Лекарите, имали пряк опит за терапия на открито в болница в Бостън са убедени, че този режим е ефективен. Той е приет на друго място. Ако един доклад е верен, тогава той е намалил смъртността сред пациентите в болниците с 40% до около 13 на сто.[4] според главния хирург в Масачузетския държавна гвардия:

„Ефективността на лечението на открито е абсолютно доказано, и струва само да опитате, за да го открие стойност.’

Чист въздух-това е дезинфектант

Пациентите, получаване лечение на открито, по-рядко са изложени на заразни микроби, които често присъстват в обикновените болнични отделения. Те вдыхали на чист въздух в това, което е трябвало да бъде в голяма степен стерилна среда. Ние знаем това, защото през 1960-те години учените са на Министерството на отбраната са доказали, че чистият въздух е естествен дезинфектант.[5] нещо в него, което те наричат фактор открито, много по-вредно за воздушнодесантных бактерии и вируса на грипа-от въздуха в помещението. Те не могат точно да определят, какво е фактор на открито. Но те са открили, че това е било ефективно, както през нощта, така и през деня.

Тяхното проучване показва, че дезинфицирующая способност фактора на открито може да бъде запазена в червата — при достатъчно високи скорости на вентилация. Важно е да се отбележи, че те се определят същите тези проценти, за които са били предназначени напречно на проветриво болнични камара с високи тавани и големи прозорци.Но по времето, когато учените направили свои открития, антибиотикотерапия заменил лечение на открито. Оттогава бактерицидни ефекти на чист въздух не се появява в инфекциозен контрол или дизайна на болницата. Въпреки това, вредните бактерии стават все по-устойчиви към антибиотици.

На слънчева светлина и на инфекция на грип

Заключение инфектирани пациенти на слънце, може би помогна, защото той се инактивира вируса на грип.[7] Той също убива бактериите, които причиняват леки и други инфекции в болниците.[8] по време на Първата Световна Война военни хирурзи обикновено използват слънчевата светлина за лечение на инфектирани рани.Те са знаели, че това е дезинфектант. Това, което те не знаят е, че едно от предимствата на настаняване на пациенти на слънце е в това, че те могат да синтезират витамин D в кожата си, ако слънчевата светлина е достатъчно силна. Това е било открито само през 1920-те години. Ниското ниво на витамин D сега се свързва с респираторни инфекции и могат да увеличат чувствителността към грип.[10] Освен това, биологичните ритми на нашето тяло, очевидно, влияние върху това, как ние сопротивляемся инфекции.[11] Нови изследвания показват, че те могат да променят нашата възпалителна реакция към вируса на грип.[12] както и в случай с витамин D, по време на пандемия от 1918 г. най-важната роля на слънчева светлина, в синхрон тези ритми е неизвестен.

Маски за лице coronavirus и грип

Хирургически маски в момента е в недостиг в Китай и на други места. Носи 100 години, по време на Голямата пандемия, за да се опита да спре разпространението на вируса на грип. Докато хирургически маски могат да предложат някаква защита от инфекции, те не контейнерите около лицето. По този начин, те не се филтрира малки воздушнодесантные частици. През 1918 г. в бостън болницата за спешна помощ на всеки, който е имал контакт с пациенти, трябваше да носи импровизирана маска за лице. Тя се състои от пет слоя от тензух, прикрепени към метална рамка, която закрывала носа и устата. Рамката е създадена така, че да отговарят на лице на собственика и да се предотврати докосване марлевого филтър към устата си и ноздрям. Маска сменят на всеки два часа, внимателно стерилизовали и пуснати на прясна марля. Те са предшественик на респираторов N95, използван днес в болниците за защита на медицинския персонал от въздушно-капкова инфекция.

Временни Болници

От персонала на болницата поддържа високи стандарти на лична хигиена и хигиена на околната среда. Без съмнение, това изигра голяма роля в сравнително по-ниски показатели на инфекцията и смъртността, регистрирани там. Скоростта, с която ги болница и други временни складове под открито небе са били построени, за да се справят с плисък на пациенти с пневмония, е още един фактор. Днес много държави не са готови за сериозна пандемия на грип.[13] за медицински услуги, ще са претоварени, ако има такива. Ваксини и антивирусни препарати могат да помогнат. Антибиотици могат да бъдат ефективни при пневмония и други усложнения. Но голяма част от населението на света няма да има достъп до тях. Ако дойде още един 1918 година или криза Covid-19 ще стане още по-лошо, история подсказва, че би било разумно да има палатки и предварително подготвени камара, готови да се справят с много на сериозно болни случаи. Достатъчно свеж въздух и малко слънчева светлина също може да помогне.

Д-р Ричард Хобдей е независим изследовател, работещи в областта на инфекциозен контрол на общественото здравеопазване и проектиране на сгради. Той е автор на книгата „изцеляваща Слънцето“.

Препоръки

1. Хобдэй Р и Кейсон Джу. Лечение на пандемичен грип на открито. Am J Public Health 2009; 99 Suppl 2: S236–42. doi: 10.2105 / AJPH.2008.134627.
2. Aligne CA. Пренаселеността и смъртност по време на грипна пандемия от 1918 година. Am J Public Health 2016 Apr; 106 (4):642-4. doi: 10.2105 / AJPH.2015.303018.
3. Съмърс Джа, Н Уилсън, Бейкър мг, Шанкс ГД. Фактори на риска от смърт от пандемичен грип на военен кораб от Нова Зеландия, 1918 година. Emerg Infect Dis Dec 2010;16 (12):1931-7. doi: 10.3201 / eid1612. 100429.
4. Скоро. Оръжие срещу грип. Am J Public Health 1918 Oct; 8 (10):787-8. doi: 10.2105 / ajph.8.10.787.
5. Май KP, Druett HA. Метод на микро-дърворезба за проучване на жизнеспособността на микроби в моделируемом въздушно-капково състояние. J Генерал Micro-biol 1968 г.; 51: 353e66. Doi: 10.1099 / 00221287-51-3-353.
6. Хобдай РА. Фактор на открито и инфекциозен контрол. J Hosp Infect 2019;103:e23 заместване-e24 doi.org/10.1016/j.jhin.2019.04.003-да.
7. Schuit M, Gardner ‘ S, S Wood et al. Изследва влиянието на имитированного слънчева светлина на инактивацию на вируса на грип в аэрозолях. J Зарази Раз 2020 Jan 14;221 (3):372-378. doi: 10.1093 / infdis / jiz582.
8. Хобдай РА, танцьор C. Дж. Ролята на слънчевата светлина и естествена вентилация, за да се борят с инфекциите: исторически и съвременни перспективи. J Hospect 2013;84: 271-282. doi: 10.1016 / j. jhin.2013.04.011.
9. Хобдай РА. Терапия на слънчевата светлина и слънчевата архитектура. Med Hist 1997 Oct; 41 (4):455-72. doi: 10.1017 / s0025727300063043.
10. Грубер-Бзура БМ. Витамин D и грип-профилактика или терапия? Int J Mol Sci 2018 Aug 16; 19 (8). пий: E2419. doi: 10.3390/ijms19082419.
11. Costantini C, Renga G, Sellitto F и други Микроби в ерата на циркадной медицина. Размерът / Видът На Предните Клетки Се Инфектират Микробиолом. 2020 г. 5 февруари;10: 30 часа. doi: 10.3389 / fcimb.2020.00030.
12. Sengupta S, Tang САЙ, Devine JC et Циркадния контрол на възпаление на белите дробове при гриппозной инфекция. Nat Commun 2019 Sep 11;10 (1):4107. doi: 10.1038 / s41467–019–11400–9-отговорът е да.
13. Jester BJ, Uyeki TM Пател, A, Koonin L, Jernigan DB. 100 години медицински мерки за противодействие и готовност за пандемическому грип. Am J Общественото Здравеопазване. 2018 Ной; 108 (11):1469-1472. doi: 10.2105 / AJPH.2018.304586.Автоматичен превод от оригинала по-долу.~~~

    Coronavirus and the Sun: a Lesson from the 1918 Influenza Pandemic

    

    Richard Hobday

    Fresh air, sunlight and improvised face masks seemed to work a century ago; and they might help us now.

    by Richard Hobday

    When new, virulent diseases emerge, such SARS and Covid-19, the race begins to find new vaccines and treatments for those affected. As the current crisis unfolds, governments are enforcing quarantine and isolation, and public gatherings are being discouraged. Health officials took the same approach 100 years ago, when influenza was spreading around the world. The results were mixed. But records from the 1918 pandemic suggest one technique for dealing with influenza — little-known today — was effective. Some hard-won experience from the greatest pandemic in recorded history could help us in the weeks and months ahead.

    

    Put simply, medics found that severely ill flu patients nursed outdoors recovered better than those treated indoors. A combination of fresh air and sunlight seems to have prevented deaths among patients; and infections among medical staff.[1] There is scientific support for this. Research shows that outdoor air is a natural disinfectant. Fresh air can kill the flu virus and other harmful germs. Equally, sunlight is germicidal and there is now evidence it can kill the flu virus.

    `Open-Air’ Treatment in 1918

    During the great pandemic, two of the worst places to be were military barracks and troop-ships. Overcrowding and bad ventilation put soldiers and sailors at high risk of catching influenza and the other infections that often followed it.[2,3] As with the current Covid-19 outbreak, most of the victims of so-called `Spanish flu’ did not die from influenza: they died of pneumonia and other complications.

    When the influenza pandemic reached the East coast of the United States in 1918, the city of Boston was particularly badly hit. So the State Guard set up an emergency hospital. They took in the worst cases among sailors on ships in Boston harbour. The hospital’s medical officer had noticed the most seriously ill sailors had been in badly-ventilated spaces. So he gave them as much fresh air as possible by putting them in tents. And in good weather they were taken out of their tents and put in the sun. At this time, it was common practice to put sick soldiers outdoors. Open-air therapy, as it was known, was widely used on casualties from the Western Front. And it became the treatment of choice for another common and often deadly respiratory infection of the time; tuberculosis. Patients were put outside in their beds to breathe fresh outdoor air. Or they were nursed in cross-ventilated wards with the windows open day and night. The open-air regimen remained popular until antibiotics replaced it in the 1950s.

    Doctors who had first-hand experience of open-air therapy at the hospital in Boston were convinced the regimen was effective. It was adopted elsewhere. If one report is correct, it reduced deaths among hospital patients from 40 per cent to about 13 per cent.[4] According to the Surgeon General of the Massachusetts State Guard:

    `The efficacy of open air treatment has been absolutely proven, and one has only to try it to discover its value.’

    Fresh Air is a Disinfectant

    Patients treated outdoors were less likely to be exposed to the infectious germs that are often present in conventional hospital wards. They were breathing clean air in what must have been a largely sterile environment. We know this because, in the 1960s, Ministry of Defence scientists proved that fresh air is a natural disinfectant.[5] Something in it, which they called the Open Air Factor, is far more harmful to airborne bacteria — and the influenza virus — than indoor air. They couldn’t identify exactly what the Open Air Factor is. But they found it was effective both at night and during the daytime.

    Their research also revealed that the Open Air Factor’s disinfecting powers can be preserved in enclosures — if ventilation rates are kept high enough. Significantly, the rates they identified are the same ones that cross-ventilated hospital wards, with high ceilings and big windows, were designed for.[6] But by the time the scientists made their discoveries, antibiotic therapy had replaced open-air treatment. Since then the germicidal effects of fresh air have not featured in infection control, or hospital design. Yet harmful bacteria have become increasingly resistant to antibiotics.

    Sunlight and Influenza Infection

    Putting infected patients out in the sun may have helped because it inactivates the influenza virus.[7] It also kills bacteria that cause lung and other infections in hospitals.[8] During the First World War, military surgeons routinely used sunlight to heal infected wounds.[9] They knew it was a disinfectant. What they didn’t know is that one advantage of placing patients outside in the sun is they can synthesise vitamin D in their skin if sunlight is strong enough. This was not discovered until the 1920s. Low vitamin D levels are now linked to respiratory infections and may increase susceptibility to influenza.[10] Also, our body’s biological rhythms appear to influence how we resist infections.[11] New research suggests they can alter our inflammatory response to the flu virus.[12] As with vitamin D, at the time of the 1918 pandemic, the important part played by sunlight in synchronizing these rhythms was not known.

    Face Masks Coronavirus and Flu

    Surgical masks are currently in short supply in China and elsewhere. They were worn 100 years ago, during the great pandemic, to try and stop the influenza virus spreading. While surgical masks may offer some protection from infection they do not seal around the face. So they don’t filter out small airborne particles. In 1918, anyone at the emergency hospital in Boston who had contact with patients had to wear an improvised face mask. This comprised five layers of gauze fitted to a wire frame which covered the nose and mouth. The frame was shaped to fit the face of the wearer and prevent the gauze filter touching the mouth and nostrils. The masks were replaced every two hours; properly sterilized and with fresh gauze put on. They were a forerunner of the N95 respirators in use in hospitals today to protect medical staff against airborne infection.

    Temporary Hospitals

    Staff at the hospital kept up high standards of personal and environmental hygiene. No doubt this played a big part in the relatively low rates of infection and deaths reported there. The speed with which their hospital and other temporary open-air facilities were erected to cope with the surge in pneumonia patients was another factor. Today, many countries are not prepared for a severe influenza pandemic.[13] Their health services will be overwhelmed if there is one. Vaccines and antiviral drugs might help. Antibiotics may be effective for pneumonia and other complications. But much of the world’s population will not have access to them. If another 1918 comes, or the Covid-19 crisis gets worse, history suggests it might be prudent to have tents and pre-fabricated wards ready to deal with large numbers of seriously ill cases. Plenty of fresh air and a little sunlight might help too.

    Dr. Richard Hobday is an independent researcher working in the fields of infection control, public health and building design. He is the author of `The Healing Sun’.

    References

    1. Hobday RA and Cason JW. The open-air treatment of pandemic influenza. Am J Public Health 2009;99 Suppl 2:S236–42. doi:10.2105/AJPH.2008.134627.
    2. Aligne CA. Overcrowding and mortality during the influenza pandemic of 1918. Am J Public Health 2016 Apr;106(4):642–4. doi:10.2105/AJPH.2015.303018.
    3. Summers JA, Wilson N, Baker MG, Shanks GD. Mortality risk factors for pandemic influenza on New Zealand troop ship, 1918. Emerg Infect Dis 2010 Dec;16(12):1931–7. doi:10.3201/eid1612.100429.
    4. Anon. Weapons against influenza. Am J Public Health 1918 Oct;8(10):787–8. doi: 10.2105/ajph.8.10.787.
    5. May KP, Druett HA. A micro-thread technique for studying the viability of microbes in a simulated airborne state. J Gen Micro-biol 1968;51:353e66. Doi: 10.1099/00221287–51–3–353.
    6. Hobday RA. The open-air factor and infection control. J Hosp Infect 2019;103:e23-e24 doi.org/10.1016/j.jhin.2019.04.003.
    7. Schuit M, Gardner S, Wood S et al. The influence of simulated sunlight on the inactivation of influenza virus in aerosols. J Infect Dis 2020 Jan 14;221(3):372–378. doi: 10.1093/infdis/jiz582.
    8. Hobday RA, Dancer SJ. Roles of sunlight and natural ventilation for controlling infection: historical and current perspectives. J Hosp Infect 2013;84:271–282. doi: 10.1016/j.jhin.2013.04.011.
    9. Hobday RA. Sunlight therapy and solar architecture. Med Hist 1997 Oct;41(4):455–72. doi:10.1017/s0025727300063043.
    10. Gruber-Bzura BM. Vitamin D and influenza-prevention or therapy? Int J Mol Sci 2018 Aug 16;19(8). pii: E2419. doi: 10.3390/ijms19082419.
    11. Costantini C, Renga G, Sellitto F, et al. Microbes in the era of circadian medicine. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Feb 5;10:30. doi: 10.3389/fcimb.2020.00030.
    12. Sengupta S, Tang SY, Devine JC et al. Circadian control of lung inflammation in influenza infection. Nat Commun 2019 Sep 11;10(1):4107. doi: 10.1038/s41467–019–11400–9.
    13. Jester BJ, Uyeki TM, Patel A, Koonin L, Jernigan DB. 100 Years of medical countermeasures and pandemic influenza preparedness. Am J Public Health. 2018 Nov;108(11):1469–1472. doi: 10.2105/AJPH.2018.304586.Източник.

(1575)